2023-12-22 11:32:24
從2024年1月1日起，榆林開展醫(yī)保特殊藥品門診費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算。
參加榆林市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險符合特殊藥品使用適應(yīng)癥的參保人可按規(guī)定享受特殊藥品報銷待遇。參?；颊咭虿∏榇_需使用納入基本醫(yī)療保險管理范圍內(nèi)特殊藥品治療的，需填寫《陜西省特殊藥品治療申請表》，向省內(nèi)就醫(yī)地特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交與疾病有關(guān)的最基礎(chǔ)的病歷資料，辦理特藥資格認(rèn)定審核備案。經(jīng)鑒定核準(zhǔn)備案后，參?；颊呖沙痔厮幧暾堈J(rèn)定備案表和責(zé)任醫(yī)師處方在省內(nèi)公布的所有特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店直接結(jié)算報銷購藥費(fèi)用。需要注意的是，目前已享受特殊藥品報銷待遇但未備案登記的，須于2023年12月31日前到參保地醫(yī)保中心辦理備案登記，否則無法正常享受特殊藥品報銷待遇。
根據(jù)政策規(guī)定，特殊藥品備案有效期原則上為1年( 即從認(rèn)定通過之日起開始計算 )。有效期治療結(jié)束后，如需繼續(xù)治療且治療用藥方案不變的，直接由備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)延續(xù)用藥時間，不需要重新申請鑒定。但在用藥周期內(nèi)或一個治療周期結(jié)束后需調(diào)整用藥種類的，或特殊藥品責(zé)任醫(yī)師確認(rèn)后超過6個月未治療的，以及中斷治療達(dá)到3個月以上的須重新申請備案。
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